{"id":723,"date":"2018-05-17T14:00:35","date_gmt":"2018-05-17T14:00:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.critical-stages.org\/17\/?p=723"},"modified":"2022-02-06T21:42:17","modified_gmt":"2022-02-06T21:42:17","slug":"le-theatre-a-la-rencontre-de-la-medecine-ou-comment-briser-la-forteresse-du-temps","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.critical-stages.org\/17\/le-theatre-a-la-rencontre-de-la-medecine-ou-comment-briser-la-forteresse-du-temps\/","title":{"rendered":"Le th\u00e9\u00e2tre \u00e0 la rencontre de la m\u00e9decine : O\u00f9 : Comment briser la forteresse du temps"},"content":{"rendered":"

Serge Ouaknine<\/strong>*<\/a><\/p>\n

R\u00e9sum\u00e9: <\/strong>Les interfaces technologiques et visuels ont radicalement transform\u00e9 la relation m\u00e9decin-malade. Les \u00e9crans ont modifi\u00e9 la qualit\u00e9 de pr\u00e9sence et d\u2019annonce du m\u00e9decin face aux malades. Le m\u00e9decin s\u2019adresse \u00e0 la maladie, aux organes et non \u00e0 l\u2019\u00eatre du patient. Tests m\u00e9dicaux, marqueurs chimique, radios, IRM ont raccourci le temps du diagnostic mais aussi la nature m\u00eame de la parole du m\u00e9decin. Face \u00e0 une maladie grave comme un cancer, la m\u00e9decine s\u2019adresse \u00e0 des \u00ab\u00a0organes sans corps\u00a0\u00bb. \u00catre un \u00ab patient \u00bb suppose un temps d’attente, une \u00ab patience \u00bb pour souffrir la lecture du m\u00e9decin. Autrefois le m\u00e9decin posait des questions exer\u00e7ait une palpation du corps pour localiser des douleurs. La parole \u00e9tait un outil de diagnostic mais aussi d\u2019\u00e9coute du malade. D\u00e9sormais l\u2019omnipr\u00e9sence des \u00e9crans court-circuite le r\u00e9cit de vie du malade.\u00a0\u00a0Le \u00ab\u00a0temps court\u00a0\u00bb de la m\u00e9decine ignore la condition existentielle du patient atteint d\u2019une maladie grave. Il y a un conflit entre la\u00a0pr\u00e9sence imm\u00e9diate du patient<\/em>et la panoplie d’objets qui le m\u00e9diatise et \u00ab parle \u00bb pour lui. Pour r\u00e9pondre aux plaintes et frustrations grandissantes des malades, un m\u00e9decin canc\u00e9rologue le Prof Marc Ychou, et un metteur en sc\u00e8ne et \u00e9crivain, Serge Ouaknine, ont cr\u00e9\u00e9 des\u00a0Ateliers Th\u00e9\u00e2tre et M\u00e9decine<\/em>pour humaniser l\u2019annonce du m\u00e9decin. Avec des acteurs pr\u00e9par\u00e9s \u00e0 cet effet, diff\u00e9rents cas cliniques et situations sont jou\u00e9s face aux m\u00e9decins qui apprennent \u00e0 r\u00e9agir autrement, depuis une simple poign\u00e9e de main \u00e0 l\u2019expos\u00e9 d\u2019une annonce de maladie grave, de r\u00e9cidive ou de passage en soins palliatifs. Le geste, la distance et la proximit\u00e9, l’attitude et la voix sont travaill\u00e9s et modifi\u00e9s, en tenant compte des r\u00e9actions du malades. La forteresse de docteur est cass\u00e9e, la\u00a0nature d’un temps<\/em>est chang\u00e9e, \u00e0 \u00e9gale distance entre l’art et la science. Le succ\u00e8s prodigieux de cette exp\u00e9rience \u00e0 Montpellier en France s\u2019est \u00e9tendu, en amont, \u00e0 initier les \u00e9tudiants en m\u00e9decine \u00e0 la relation m\u00e9decin-malade. L\u2019article pr\u00e9sente et analyse cette m\u00e9thode de sensibilisation du monde m\u00e9dical, mais aussi porte une r\u00e9flexion sur la nature du temps lui-m\u00eame dans la relation m\u00e9decin malade.<\/p>\n

Mots-cl\u00e9s: <\/strong>Annonce, diagnostic, proc\u00e9dure m\u00e9dicale, temps, relation m\u00e9decin-malade, pr\u00e9sence, simulation, formation de l’acteur, th\u00e9\u00e2tre et m\u00e9decine, humanisation m\u00e9decine, maladie grave, pr\u00e9sence et parole<\/p><\/blockquote>\n

Dans le monde m\u00e9dical, les \u00e9crans nous font croire un instant que nous pouvons triompher de notre \u00ab\u00a0finitude\u00a0\u00bb par la seule ampleur donn\u00e9e aux images. Les m\u00e9diatisations technologiques nous donnent l\u2019illusion de vaincre la mort, dans leurs interfaces, \u00e9perdues d\u2019imm\u00e9diatet\u00e9… Il y a un conflit d\u2019\u00e9chelle entre la pr\u00e9sence imm\u00e9diate du malade, sa vie fragilis\u00e9e, et la panoplie des objets qui le m\u00e9diatisent et \u00ab\u00a0parlent\u00a0\u00bb pour lui. La m\u00e9decine nucl\u00e9aire ne peut \u00e9radiquer le flux vivant qui perdure dans une fragile relation humaine, hypoth\u00e9qu\u00e9e par la douleur et le spectre de la mort.<\/p>\n

C\u2019est la substance du temps qui s\u2019en trouve alt\u00e9r\u00e9e, celle de la rencontre entre m\u00e9decin et malade. La consultation d\u2019autrefois prenait en charge les nouvelles de la famille et le v\u00e9cu intime de celui qu\u2019on appelait \u00ab\u00a0le patient\u00a0\u00bb, que l\u2019on questionnait pour comprendre sa douleur cach\u00e9e\u00a0: cela a presque disparu. Au fil croissant des interfaces technologiques et des tests de laboratoire, l\u2019\u00e9paisseur humaine se r\u00e9tr\u00e9cit et le patient se r\u00e9duit \u00e0 la maladie filtr\u00e9e par une s\u00e9rie d\u2019images sur \u00e9crans et de tests biologiques. Le \u00ab\u00a0patient\u00a0\u00bb supposait une dur\u00e9e d\u2019attente, une \u00ab\u00a0patience\u00a0\u00bb en souffrance de la lecture du m\u00e9decin. Cette dur\u00e9e-l\u00e0 \u00e9tait la nature m\u00eame de la consultation m\u00e9dicale. Le diagnostic et l\u2019ordonnance se tissaient \u00e0 cheval entre la parole du malade et la palpation du corps par le m\u00e9decin. Le docteur \u00ab\u00a0jouait\u00a0\u00bb certes de quelques mots savants, dans une compensation emphatique ou rassurante, une sorte de th\u00e9\u00e2tralit\u00e9 conviviale, voire magistrale, li\u00e9e \u00e0 son statut et sa fonction.<\/p>\n

La parole pla\u00e7ait la m\u00e9decine \u00e0 \u00e9gale distance d\u2019un art et d\u2019une science. Cela n\u2019est plus.<\/p>\n

1) La vie transform\u00e9e du malade atteint d\u2019un cancer<\/strong><\/h5>\n

\u00c0 l\u2019\u00e9chelle de la vie fragilis\u00e9e d\u2019un sujet atteint d\u2019un cancer, les intelligences nouvelles s\u2019effritent et ne suffisent pas \u00e0 chasser cette \u00e9mergence de la mort<\/em>, ce spectre r\u00e9el \u00e9veill\u00e9 par le mot \u00ab\u00a0cancer\u00a0\u00bb. Un \u201cscan\u201d, soit une image num\u00e9rique de l\u2019organe malade ne parvient pas \u00e0 rejoindre le \u00ab\u00a0c\u0153ur\u00a0\u00bb oratoire du m\u00e9decin. Le temps du malade s\u2019est r\u00e9duit \u00e0 une imm\u00e9diatet\u00e9 technique, sa pr\u00e9sence glisse de l\u2019\u00e9tat de sujet r\u00e9el \u00e0 celui de la maladie qui le masque et le m\u00e9diatise dans une s\u00e9rie de nodules, de m\u00e9tastases, de traitements cons\u00e9quents par rayons ou par chimioth\u00e9rapie. Sur l\u2019\u00e9cran de l\u2019ordinateur, les couleurs du spectre lumineux viennent r\u00e9v\u00e9ler les organes et les \u00e9tats du corps. Une image du dedans impose son objectivit\u00e9 au-dehors. Il se produit alors, pour le malade, une sorte de d\u00e9doublement entre ce qu\u2019il devient num\u00e9riquement, radiologiquement et chimiquement, et le r\u00e9ceptacle passif de proc\u00e9dures qui ignorent le r\u00e9cit de sa vie, son contexte, sa famille. Le malade se porte d\u00e9sormais dans un manque \u00e0 \u00eatre, une faille existentielle alors que le m\u00e9decin s\u2019adresse, lui, \u00e0 la logique des organes, des marqueurs chimiques, des tests et prises de sang.<\/p>\n

Voil\u00e0 qu\u2019il faudra chaque fois que le docteur explique et r\u00e9explique tout ce vocabulaire. Ce sc\u00e9nario pr\u00e9cis et instable qui assaille et d\u00e9truit les routines d\u2019hier. Les projets. Les d\u00e9penses. Les voyages. Les esp\u00e9rances et les r\u00eaves.<\/p>\n

Le malade a le sentiment qu\u2019on s\u2019adresse \u00e0 sa maladie et non \u00e0 sa personne.<\/em> Aussi le moindre geste, le moindre mot du m\u00e9decin, est interpr\u00e9t\u00e9, voire \u00ab\u00a0dramatis\u00e9\u00a0\u00bb par le malade. C\u2019est dire que le m\u00e9decin est investi d\u2019un r\u00f4le et d\u2019un pouvoir et que toute d\u00e9faillance, dans la relation m\u00e9decin-malade, ne peut g\u00e9n\u00e9rer que sp\u00e9culation nocive, abattement ou angoisse de la part de celui qui attend un salut physique et moral.<\/p>\n

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Serge Ouaknine dirigeant un atelier th\u00e9\u00e2tral avec des \u00e9tudiants en m\u00e9decine \u00e0 la Facult\u00e9 de Montpellier<\/figcaption><\/figure>\n

Tout accroissement de la qualit\u00e9 d\u2019\u00e9coute, toute pr\u00e9sence bien\/veillante du m\u00e9decin r\u00e9conforte le malade. Aussi les attitudes, gestes et paroles du \u00ab\u00a0physicien\u00a0\u00bb ont un impact consid\u00e9rable dans l\u2019\u00e9tablissement d\u2019une part active du malade vers sa propre gu\u00e9rison. Manque de temps, mais aussi perte de rituel, \u00e0 l\u2019encontre m\u00eame de la volont\u00e9 du m\u00e9decin. Il y avait une parole qui r\u00e9pondait, en partie, \u00e0 cela, mais elle s\u2019est \u00e9clips\u00e9e ou durcie dans la proc\u00e9dure technologique qui domine le rapport au malade. Et pourtant, le c\u0153ur battant du m\u00e9decin est toujours l\u00e0, son empathie reste enti\u00e8re, mais trop souvent muette, car d\u00e9munie d\u2019outils d\u2019expression. Un canc\u00e9reux est un mort en sursis, m\u00e9diatis\u00e9 par la beaut\u00e9 froide des \u00e9crans.<\/p>\n

Le malade se porte alors \u00e0 deux vitesses, dont une lente, qui attend les bienfaits du traitement parsem\u00e9 d\u2019effets secondaires d\u00e9sagr\u00e9ables\u00a0: vomissements subs\u00e9quents \u00e0 une chimio, tragique perte des cheveux pour une femme, moments de pertes de force et de confiance, espoirs trop forts plac\u00e9s dans les p\u00e9riodes de r\u00e9mission, d\u00e9pression des r\u00e9cidives, ou extension d\u2019une tumeur op\u00e9r\u00e9e et qui r\u00e9apparait ailleurs. Le malade attend une dur\u00e9e de rencontre plus longue ou plus \u00ab\u00a0profonde\u00a0\u00bb. Mais il se produit aussi en lui un changement quasi \u00ab\u00a0m\u00e9taphysique\u00a0\u00bb. Une sorte de conscience ou d\u2019appel religieux, l\u2019esp\u00e9rance d\u2019un miracle, l\u2019attente d\u2019un salut au sens quasi messianique. Le malade se demande ce qu\u2019il a fait. \u00c0 qui il doit demander pardon. Avec qui ou quoi il doit faire la paix. Un l\u00e2cher-prise advient souvent. Les femmes se refont une beaut\u00e9 diff\u00e9rente sous un cr\u00e2ne ras\u00e9 sur lequel elles placeront un foulard joyeux ou une perruque. La vie sexuelle est aussi perturb\u00e9e, tant la libido se trouve occult\u00e9e par un thanatos sournois.<\/p>\n

2) Un rapport au temps diff\u00e9rent<\/strong><\/h5>\n

Ce qui s\u2019ajoute \u00e0 l\u2019horreur d\u2019un malade qui se d\u00e9couvre atteint d\u2019une tumeur maligne n\u2019est pas seulement la prise de conscience subite de sa mort virtuelle, mais que son rapport au temps est renvers\u00e9. Le pass\u00e9 l\u2019emporte, alors que le pr\u00e9sent va totalement l\u2019obnubiler et que le futur reste suspendu. L\u2019essentiel va surgir et il devra y r\u00e9pondre. Ses priorit\u00e9s, ses urgences et le flot d\u2019obligations, de choses \u00e0 r\u00e9soudre et qu\u2019il pouvait hier retarder, voil\u00e0 soudain qu\u2019elles prennent un ton de n\u00e9cessit\u00e9 pressante. Le malade attend du m\u00e9decin davantage un soutien, un guide pour des d\u00e9cisions \u00e0 prendre, vendre sa maison, faire un testament\u2026 le voil\u00e0 \u00e9gar\u00e9 dans le labyrinthe non balis\u00e9 du glissement de sa vie.<\/p>\n

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Actrice jouant une r\u00e9action de d\u00e9sespoir apr\u00e8s un diagnostic de cancer pr\u00e9sent\u00e9 par un jeune m\u00e9decin<\/figcaption><\/figure>\n

L\u2019environnement du malade est aussi boulevers\u00e9. Des divorces sont acc\u00e9l\u00e9r\u00e9s ou suspendus\u00a0! Certains enfants se marieront plus vite pour que le parent atteint soit t\u00e9moin, et vivant\u00a0! Voil\u00e0 une troupe de th\u00e9\u00e2tre qui change de programme pour honorer (avant qu\u2019il ne soit trop tard\u00a0!) un de ses membres atteint d\u2019un cancer et qui r\u00eavait de voir son texte port\u00e9 \u00e0 la sc\u00e8ne. Le temps est aux priorit\u00e9s et aux actes auxquels le malade et les siens se voient soudain confront\u00e9s. Voil\u00e0 une parcelle de terrain que l\u2019on se met \u00e0 planter\u00a0! Et parfois, plus sordidement, des querelles d\u2019h\u00e9ritage anticip\u00e9 surgissent\u2026<\/p>\n

Le canc\u00e9reux attend plus que le pronostic d\u2019un \u201cscan\u201d. Il veut savoir aussi comment g\u00e9rer la finitude d\u2019une vie\u00a0! Le tissu canc\u00e9reux d\u00e9teint sur le tissu des proches, il parasite le quotidien de son omnipr\u00e9sence douloureuse.<\/p>\n

Nous travaillons sur quatre cas de figure typiques\u00a0:<\/p>\n

    \n
  1. La premi\u00e8re annonce de cancer<\/li>\n
  2. La r\u00e9cidive ou le d\u00e9placement de la maladie<\/li>\n
  3. L\u2019annonce de la maladie grave d\u2019un enfant \u00e0 ses parents<\/li>\n
  4. L\u2019annonce du passage en soins palliatifs<\/li>\n<\/ol>\n

    Dans la conscience du public, le m\u00e9decin porte encore une aura quasi sacerdotale, car il poss\u00e8de savoir et pouvoir sur la vie. Aussi l\u2019Atelier Th\u00e9\u00e2tre et M\u00e9decine<\/em> va-t-il offrir aux m\u00e9decins des exercices relationnels dits de contact, et de \u00ab\u00a0jeux\u00a0\u00bb parl\u00e9s ou muets dans une salle appropri\u00e9e, o\u00f9 les \u00e9clairages sont myst\u00e9rieux, en p\u00e9nombre, pour les d\u00e9contextualiser de la lumi\u00e8re uniforme et trop blanche de l\u2019h\u00f4pital, les sortir de leurs routines et les ouvrir \u00e0 un souffle et un imaginaire diff\u00e9rents. La mort r\u00f4de, autour de la douleur, tel un amant malfaisant devant lequel se trouvent la solitude ou l\u2019appel d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9 \u00e0 la famille ou aux amis lointains, pour compenser la solitude du malade, le besoin d\u2019une parole empathique qui calmerait l\u2019\u00e2me et encouragerait la pulsion de vivre.<\/p>\n

    Deux acteurs, un metteur en sc\u00e8ne de th\u00e9\u00e2tre et un petit groupe de m\u00e9decins seront confront\u00e9s \u00e0 des situations limites analogues \u00e0 celles du quotidien, mais dans une densit\u00e9 diff\u00e9rente. Aussi sera-t-il fait appel aux artistes pour \u00e9tablir des mises en situation, des simulations de cas, des mini dialogues ou monologues, des sayn\u00e8tes pour introduire, par le biais du jeu et d\u2019analyses subs\u00e9quentes, des situations observ\u00e9es ou travers\u00e9es. Le contexte et les variables seront rep\u00e9r\u00e9s, jou\u00e9s, au besoin modifi\u00e9s, tenant compte des r\u00e9flexions ou cas de figure travers\u00e9s par les m\u00e9decins impliqu\u00e9s dans l\u2019Atelier\u00a0:<\/p>\n

      \n
    1. Des mises en jeu de sc\u00e8nes r\u00e9elles avec des acteurs professionnels sous la supervision d\u2019un metteur en sc\u00e8ne.<\/li>\n
    2. Des exercices de contact et d\u2019\u00e9coute tels qu\u2019on les d\u00e9veloppe et pratique dans le milieu th\u00e9\u00e2tral, mais adapt\u00e9s ici \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 du m\u00e9decin.<\/li>\n
    3. Des exp\u00e9riences ponctu\u00e9es d\u2019un retour verbal, mais aussi de courts \u00e9crits sur des situations v\u00e9cues ou observ\u00e9es.<\/li>\n<\/ol>\n
      3) Fonctionnement de l\u2019atelier Th\u00e9\u00e2tre et M\u00e9decine<\/strong><\/h5>\n
      \"\"
      Lecture d\u2019un CV fictif pour l\u2019entra\u00eenement de la voix (apprendre \u00e0 avoir un discours sensible et articul\u00e9)<\/figcaption><\/figure>\n

      1) Les rencontres ont lieu dans un cadre non m\u00e9dical, une sc\u00e8ne de th\u00e9\u00e2tre, une salle d\u2019atelier, un h\u00f4tel. Il y aura des repas organis\u00e9s, une exp\u00e9rience conviviale, donc capable d\u2019offrir aux m\u00e9decins un cadre mettant \u00e0 distance les pressions du quotidien.<\/p>\n

      2) Quand nous parlons de th\u00e9\u00e2tre pour m\u00e9decins<\/em> nous n\u2019imaginons pas leur faire apprendre des textes classiques ou modernes ou de faire d\u2019eux des po\u00e8tes de la sc\u00e8ne. Les drames du quotidien, dont m\u00e9decins et malades sont les acteurs dans la vraie vie,<\/em> serviront de cadre \u00e0 des exp\u00e9riences de simulation dirig\u00e9e, d\u2019exercices et d\u2019\u00e9valuation avec bonification d\u2019attitudes. Donc, ni sc\u00e8ne \u00e9clair\u00e9e, ni salle obscure, mais un lieu ouvert, convivial, intime.<\/p>\n

      3) Le th\u00e9\u00e2tre consiste \u00e0 d\u00e9nouer la part physique des sensations travers\u00e9es par le corps m\u00e9dical, \u00e0 \u00ab\u00a0d\u00e9localiser\u00a0\u00bb la relation clinique classique m\u00e9decin\u00a0\/\u00a0maladie. De quoi s\u2019agit-il sinon, par des exp\u00e9riences ponctuelles, en dehors du cadre usuel de travail, de confronter des cas et des situations sobres ou extr\u00eames quand la relation humaine est souffrante et d\u00e9stabilisante\u00a0? Il faut les rep\u00e9rer, les jouer, les rejouer en \u00e9tant guid\u00e9, orient\u00e9 pour ainsi devenir mieux pr\u00e9par\u00e9 \u00e0 sa propre mise en jeu<\/em> sur le terrain clinique r\u00e9el.<\/p>\n

      4) Attendu le caract\u00e8re intensif et ponctuel de ce type d\u2019action, aucune s\u00e9ance ne peut \u00eatre manqu\u00e9e. Les m\u00e9decins s\u2019engagent \u00e0 une compl\u00e8te fin de semaine (vendredi matin et apr\u00e8s-midi, et samedi matin et apr\u00e8s-midi) dans un espace partag\u00e9 par tous, acteurs et observateurs \u00e0 tour de r\u00f4le. Avec des moments de retour sur paroles, pour \u00e9clairer des d\u00e9marches, des \u00ab\u00a0retours d\u2019exp\u00e9rience\u00a0\u00bb dont seront d\u00e9gag\u00e9es des perspectives. De l\u2019action nouvelle \u00e0 un entendement diff\u00e9rent.<\/p>\n

      5) C\u2019est sur le plan de la relation humaine que le m\u00e9decin va devoir g\u00e9rer, non seulement la maladie, mais une multitude de stress, des urgences et d\u00e9cisions cons\u00e9quentes, et l\u00e0, l\u2019attitude et les mots choisis seront pour le malade et les siens autant d\u2019indices auxquels ils vont s\u2019accrocher, pour d\u00e9chiffrer ce qu\u2019on leur dit ou ne leur dirait pas.<\/p>\n

      6) Il est vital de clarifier des r\u00e8gles de jeu relationnelles, d\u2019agir \u00e0 chaud ou apr\u00e8s exp\u00e9rience sur des dysfonctionnements, avec l\u2019acceptation des impond\u00e9rables tels qu\u2019ils surgissent en m\u00e9decine. Il y aura donc, au cours et \u00e0 la fin de chaque s\u00e9ance, un retour \u00e9crit puis verbalis\u00e9 \u00e0 haute voix par chaque intervenant et chaque participant. Qu\u2019ai-je appris de moi-m\u00eame\u00a0? Qu\u2019ai-je d\u00e9couvert en observant autrui\u00a0?<\/p>\n

      7) Toutes les rencontres, tous les diagnostics, toutes les \u00e9nonciations se retrouvent charg\u00e9s des affects, attentes, tensions et pressions manifestes ou inaudibles du malade. Le temps m\u00e9dical d\u00e9nou\u00e9 de son stress, une patience attentive du m\u00e9decin, ouvrent la forteresse de ses r\u00e9sistances et routines. Le malade s\u2019en retrouve \u00ab\u00a0plus serein\u00a0\u00bb car le m\u00e9decin est plus sobre dans l\u2019\u00e9nonc\u00e9 de son diagnostic ou des proc\u00e9dures \u00e0 suivre. Plus empathique et clair.<\/p>\n

      8) Il ne s\u2019agit pas d\u2019apprendre des recettes de jeu ou des \u00ab\u00a0cl\u00e9s de communication\u00a0\u00bb, mais bien de d\u00e9couvrir des facteurs inconnus ou r\u00e9it\u00e9ratifs de soi, de d\u00e9passer des lieux de r\u00e9sistance, des clich\u00e9s de paroles ou de gestes, de sortir de la routine du \u00ab\u00a0Bonjour madame, comment \u00e7a va aujourd\u2019hui\u00a0?\u00a0\u00bb Que peut-on esp\u00e9rer d\u2019une telle phrase\u00a0? Chercher le paradoxe qui \u00e9claire un visage, ouvre un sourire et donne confiance et d\u00e9sir de vivre. Oser traverser un silence. Apprendre au malade \u00e0 tracer un projet de vie, simplement \u00ab\u00a0pour mieux vivre\u00a0\u00bb, comme dit le po\u00e8te St-John Perse.<\/p>\n

      \"\"
      Fille apprenant que son p\u00e8re sera transf\u00e9r\u00e9 en soins palliatifs sans traitements r\u00e9parateurs de la maladie. On s\u2019occupe de la douleur et non de gu\u00e9rir<\/figcaption><\/figure>\n

      9) Enfin, un travail intense sur le langage et ses variations vocales\u00a0: parler plus lentement, d\u2019une voix plus grave, plus vibrante et chaude, parfois murmur\u00e9e, parfois limpide. Percevoir l\u2019espace de la voix, son vibrato, et la bonne distance face au patient. Oser quitter sa chaise. Avoir le r\u00e9flexe de la palpation qui confirme une tumeur. Expliquer seulement apr\u00e8s la cr\u00e9ation d\u2019une fen\u00eatre de confiance. Alors, de l\u2019\u00e9coute empathique, une expression vraie. Une formulation juste d\u00e9noue une situation et porte le malade \u00e0 mieux traverser son \u00e9preuve.<\/p>\n

      10) Chaque rencontre met en jeu un aspect particulier des liens qui unissent th\u00e9\u00e2tre et m\u00e9decine\u00a0: aspects relationnel, spatial, langagier, attitude gestuelle, impact des d\u00e9tails dans une perspective globale. Se mettre \u00e0 la mesure du patient, comme dessiner la tumeur au cerveau d\u2019un enfant avec un visage souriant, ou lui expliquer le r\u00f4le d\u00e9fensif des cellules manquantes de sa leuc\u00e9mie.<\/p>\n

      11) Les sc\u00e8nes<\/em> fonctionnent largement \u00e0 partir d\u2019improvisations suscit\u00e9es puis comment\u00e9es par le metteur en sc\u00e8ne ou ses acteurs entra\u00een\u00e9s \u00e0 pouvoir jouer les situations des malades et \u00e0 improviser avec les m\u00e9decins, pour exprimer ensuite leur perception de la sc\u00e8ne.<\/p>\n

      12) Par les s\u00e9ances de jeu et de mises en situation, on apprendra \u00e0 distinguer les processus relationnels des proc\u00e9d\u00e9s comportementaux. D\u00e9placer le \u00ab\u00a0faux th\u00e9\u00e2tre\u00a0\u00bb des clich\u00e9s, des formules toutes faites, reprendre et changer un jeu imm\u00e9diatement, capter une alternative inconnue, sortir des expressions personnelles fig\u00e9es. Et ainsi acc\u00e9der \u00e0 un \u00e9tat cognitif rafra\u00eechi. Nouveau.<\/p>\n

      13) La mise en \u00e9vidence de multiples param\u00e8tres comportementaux permet un changement draconien des habitus\u00a0<\/em>: une relation plus souple, une \u00e9coute plus fine et une capacit\u00e9 de r\u00e9ponse fond\u00e9e sur un entendement plus subtil du patient, sa fragilit\u00e9 existentielle. Enfin, les m\u00e9decins d\u00e9couvrent le paradoxe du com\u00e9dien<\/em>, d\u2019\u00eatre \u00e0 la fois impliqu\u00e9<\/em> en ses pulsions, tout en gardant une op\u00e9rationnelle \u00ab\u00a0distance clinique\u00a0\u00bb. Le vrai n\u2019est pas l\u2019ennemi, mais la condition du juste.<\/p>\n

      4) Le temps et la pr\u00e9sence modifi\u00e9e du m\u00e9decin<\/strong><\/h5>\n

      Le th\u00e9\u00e2tre dont il s\u2019agit ici se fait et se simplifie \u00e0 m\u00eame la vie, dans l\u2019\u00e9paisseur de la douleur et du qui-vive. Les acteurs jouent tous les r\u00f4les. Tous les \u00e2ges. Toutes les figures tut\u00e9laires (malade, voisin, fr\u00e8re, s\u0153ur, p\u00e8re, m\u00e8re, ami, \u00e9poux, enfant ou adolescent) traversent un basculement complet d\u00e8s l\u2019annonce d\u2019un verdict de gravit\u00e9 ou d\u2019une r\u00e9cidive, apr\u00e8s une r\u00e9mission. Et c\u2019est l\u00e0 que le m\u00e9decin devient la r\u00e9plique du malade\u00a0: \u00e0 la fois scientifiquement lucide et port\u00e9 par l\u2019empathie qui accueille et entend son effroi devant la mort. Et chez le m\u00e9decin qui per\u00e7oit cet ab\u00eeme des clich\u00e9s de langage, des mots malheureux (On va \u00eatre avec vous jusqu\u2019au bout\u00a0!) surgissent et sont imm\u00e9diatement notifi\u00e9s et corrig\u00e9s. La peur vient s\u2019infiltrer, elle noircit l\u2019\u00e9tat d\u2019\u00e2me du malade. \u00ab\u00a0Le temps se raccourcit\u00a0\u00bb quand le malade se sent \u00ab\u00a0d\u00e9poss\u00e9d\u00e9\u00a0\u00bb de \u00ab\u00a0sa\u00a0\u00bb maladie.<\/p>\n

      \"\"
      Exercice de contact pour s\u2019entra\u00eener \u00e0 une capacit\u00e9 de mouvement urgent ou rapide en tant que r\u00e9cepteur<\/figcaption><\/figure>\n

      Le th\u00e9\u00e2tre au service de la m\u00e9decine sensibilise et alt\u00e8re ce facteur temporel\u00a0!\u00a0Et du malade et du m\u00e9decin.<\/p>\n

        \n
      1. \u00c9veil et disponibilit\u00e9 au r\u00e9cit du patient, perception plus sensible.<\/li>\n
      2. Pratique de jeux de r\u00f4les bien d\u00e9finis, mais aussi de situations improvis\u00e9es.<\/li>\n
      3. Une exp\u00e9rience articul\u00e9e et sensible au langage parl\u00e9, \u00e0 la pr\u00e9sence physique.<\/li>\n
      4. Une sensibilisation \u00e0 la lecture des signes discrets ou inaudibles du corps.<\/li>\n
      5. Une sensibilisation \u00e9largie aux affects m\u00e9moriels, le v\u00e9cu secret du patient.<\/li>\n
      6. Une plus fine \u00e9coute de soi et du malade dans l\u2019\u00e9nonc\u00e9 d\u2019un diagnostic.<\/li>\n
      7. Une \u00e9coute et une lecture de l\u2019autre, et sa p\u00e9riph\u00e9rie comme la famille.<\/li>\n
      8. Trouver la distance op\u00e9rationnelle et l\u2019action juste dans l\u2019\u00e9nonciation.<\/li>\n
      9. Une compr\u00e9hension plus subtile des proximit\u00e9 et distance propres au malade.<\/li>\n
      10. Une ma\u00eetrise de soi face \u00e0 l\u2019urgence, le survenant, l\u2019impromptu de la douleur.<\/li>\n
      11. Une qualit\u00e9 d\u2019\u00e9coute et de r\u00e9ponse du m\u00e9decin (comment g\u00e9rer l\u2019empathie).<\/li>\n
      12. T\u00e9moigner, conceptualiser, agir et partager des exp\u00e9riences.<\/li>\n
      13. R\u00e9parer et humaniser sa qualit\u00e9 de pr\u00e9sence (attitude, voix, tics, geste de routine ou parole r\u00e9currente qui \u00e9chappent souvent au m\u00e9decin lui-m\u00eame).<\/li>\n
      14. \u00catre capable de tenir un discours qui ne soit ni rh\u00e9torique ni inhibant avec les proches et la famille.<\/li>\n<\/ol>\n
        \"\"
        M\u00e9decin parlant \u00e0 travers le portrait de son patient<\/figcaption><\/figure>\n

        La proposition d\u2019un Atelier sur les annonces difficiles entend r\u00e9pondre \u00e0 des besoins croissants, des questionnements multiples. Simplement, parce que la douleur et l\u2019\u00e9ch\u00e9ance de la mort rel\u00e8vent d\u2019une condition humaine intangible, c\u2019est l\u00e0 o\u00f9 l\u2019art intervient\u00a0! La gestion, la ma\u00eetrise de cette part, \u00ab\u00a0apparemment ext\u00e9rieure\u00a0\u00bb \u00e0 la sp\u00e9cialit\u00e9 du m\u00e9decin, est capitale \u00e0 son r\u00f4le \u00ab\u00a0r\u00e9parateur\u00a0\u00bb. Art et m\u00e9decine aiguisent un rapport au monde, selon des texturations et comportements analogues\u00a0; il y va d\u2019une \u00ab\u00a0mati\u00e8re\u00a0\u00bb ventil\u00e9e par la parole et l\u2019action, non pas de l\u2019application de proc\u00e9dures ou de recettes de \u00ab\u00a0communication\u00a0\u00bb, mais d\u2019un processus\u00a0qui implique le m\u00e9decin en son propre \u00eatre, par-del\u00e0 son savoir clinique.<\/p>\n

        La consultation s\u2019est peupl\u00e9e d\u2019\u00e9crans, au sens propre comme au figur\u00e9. Les conditions socio-\u00e9conomiques n\u2019y sont pas \u00e9trang\u00e8res. Le m\u00e9decin peut toujours croire qu\u2019une radiographie, un \u201cscan\u201d ou un r\u00e9sultat d\u2019analyse peuvent \u00e9vacuer l\u2019\u00e9ch\u00e9ance de sa parole, ou y sursoir, la rencontre humaine demeure incontournable. La th\u00e9\u00e2tralit\u00e9 qui s\u2019en d\u00e9gage est nouvelle, aussi pour lui. Il devra inventer, improviser son protocole et parer \u00e0 ce dont il est le t\u00e9moin, l\u2019acteur et le metteur en sc\u00e8ne.<\/p>\n

        Le regard que le m\u00e9decin va porter la premi\u00e8re fois envers son patient, la qualit\u00e9 de son \u00e9coute, oser partager un silence. Tous les signes porteurs sont d\u00e9cisifs. On n\u2019improvise pas le passage d\u2019un discours raisonnable \u00e0 une pr\u00e9sence sensible. La mati\u00e8re r\u00e9siste, aussi ce \u00ab\u00a0suppl\u00e9ment d\u2019\u00e2me\u00a0\u00bb qu\u2019offre le th\u00e9\u00e2tre vient-il nuancer et filtrer la relation m\u00e9decin-malade. Ainsi, les \u00e9crans et les images n\u2019auront pas r\u00e9ussi \u00e0 \u00e9clipser le pouvoir empathique de la voix et des mots. Et soudain le m\u00e9decin per\u00e7oit qu\u2019il a \u00ab\u00a0plus de temps\u00a0\u00bb, simplement par le fait de s\u2019\u00eatre rendu disponible au visage de l\u2019autre<\/em>, au r\u00e9cit de ce double intime qu\u2019est le patient, en attente d\u2019attention.<\/p>\n

        La dur\u00e9e de la rencontre et le discours se simplifient, le m\u00e9decin \u00ab\u00a0prend son temps\u00a0\u00bb pour chacun, comme s\u2019il disposait de l\u2019\u00e9ternit\u00e9.<\/a><\/p>\n

        \n

        \"\"<\/p>\n

        *<\/a>Serge Ouaknine\u00a0<\/strong>: Re\u00e7u premier de sa promotion \u00e0 l\u2019\u00c9cole Nationale Sup\u00e9rieure des Arts d\u00e9coratifs de Paris, en 1962, il s\u00e9journera ensuite deux ans en Pologne, aux Beaux-Arts de Varsovie, puis au c\u00e9l\u00e8bre Th\u00e9\u00e2tre Laboratoire du ma\u00eetre Jerzy Grotowski, \u00e0 Wroclaw. Docteur \u00e8s lettres et sciences humaines, directeur sortant du Programme de doctorat en \u00c9tudes et pratiques des Arts de l\u2019Universit\u00e9 du Qu\u00e9bec \u00e0 Montr\u00e9al, artiste interdisciplinaire, il signe une quarantaine de mises en sc\u00e8ne, plus de 250 publications sur le th\u00e9\u00e2tre, les arts et la formation de l\u2019acteur, des po\u00e8mes, r\u00e9cits et nouvelles qui lui ont valu une notori\u00e9t\u00e9 internationale. Depuis 2006, il est cofondateur avec le professeur de m\u00e9decine Marc Ychou, \u00e0 Montpellier, d\u2019Ateliers pour m\u00e9decins canc\u00e9rologues, afin d\u2019humaniser la relation m\u00e9decin-malade. Depuis 2013, les Ateliers d\u2019initiation \u00e0 l\u2019annonce par le th\u00e9\u00e2tre sont devenus obligatoires aux \u00e9tudiants en m\u00e9decine de la Facult\u00e9 de m\u00e9decine de Montpellier-N\u00eemes. Cette action a soulev\u00e9 un enthousiasme retentissant aupr\u00e8s de la presse et des m\u00e9dias. Publication r\u00e9cente\u00a0: Le Nouveau serment d\u2019Hippocrate\u00a0\u2013\u00a0le th\u00e9\u00e2tre \u00e0 la rencontre de la m\u00e9decine<\/em> (\u00c9ditions Le Manuscrit, 2017), Serge Ouaknine, metteur en sc\u00e8ne et Marc Ychou, canc\u00e9rologue. sergeouaknine@rocketmail.com<\/a><\/p>\n

        Copyright \u00a9<\/strong> 2018 Serge Ouaknine
        \nCritical Stages\/Sc\u00e8nes critiques<\/em> e-ISSN: 2409-7411<\/p>\n

        \"\"<\/a><\/p>\n

        This work is licensed under the
        \nCreative Commons Attribution International License CC BY-NC-ND 4.0.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Serge Ouaknine* R\u00e9sum\u00e9: Les interfaces technologiques et visuels ont radicalement transform\u00e9 la relation m\u00e9decin-malade. Les \u00e9crans ont modifi\u00e9 la qualit\u00e9 de pr\u00e9sence et d\u2019annonce du m\u00e9decin face aux malades. Le m\u00e9decin s\u2019adresse \u00e0 la maladie, aux organes et non \u00e0<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":728,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[9],"tags":[50],"class_list":["post-723","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-special-topic","tag-by-serge-ouaknine","","tg-column-two"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/www.critical-stages.org\/17\/wp-content\/uploads\/sites\/18\/2018\/06\/Picture5-2.jpg?fit=700%2C457&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p9Xk3S-bF","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.critical-stages.org\/17\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/723","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.critical-stages.org\/17\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.critical-stages.org\/17\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.critical-stages.org\/17\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.critical-stages.org\/17\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=723"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/www.critical-stages.org\/17\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/723\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1494,"href":"https:\/\/www.critical-stages.org\/17\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/723\/revisions\/1494"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.critical-stages.org\/17\/wp-json\/wp\/v2\/media\/728"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.critical-stages.org\/17\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=723"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.critical-stages.org\/17\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=723"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.critical-stages.org\/17\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=723"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}